在说到“心病为何可以用心药医”之前，我们先要问一个问题什么叫心病？

心病只是个大众术语，并不是专业术语。教科书上并没有心病这个概念。我的理解是，心病大概是指心理疾病，不包括精神病性障碍。心理疾病的范围也很广泛，2004年版的美国《心理障碍临床手册》列举了13种心理障碍，分别是惊恐障碍、广场恐惧症、创伤后应激障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、强迫症、抑郁症、进食障碍、酒精使用障碍、可卡因依赖、边缘性人格障碍、双向障碍、性功能障碍等。当然这些还不是心理障碍的全部。

“心药”并非人人都适合

心药也同样是一个大众术语。从狭义上可以将心药理解为心理治疗或心理咨询，即通过语言交流达到医治心理障碍的目的。广义上还应包括各类精神药物。现在国际上对各类心理障碍的治疗大多采取药物治疗与心理治疗并举的策略。即使在医药高度发达的美国，对各类心理障碍的临床治疗中，除药物治疗之外，还辅以大量的心理治疗。

研究发现，对中度或轻度的抑郁症而言，单纯使用心理治疗与单纯使用药物治疗，短期疗效相当，而长期疗效以及防止复发方面，单纯的心理治疗的效果远优于单纯的药物治疗。

真正科学意义上的心理治疗应该是从佛洛依德开创的精神分析开始的，在此基础上，又出现了很多其他的心理治疗方法，主要是认知治疗、行为治疗、家庭治疗、人本主义心理治疗、格式塔心理治疗、存在主义心理治疗等。100多年的心理治疗历史表明，心理治疗对大多数心理障碍是有效的。心理治疗的从业队伍也在不断扩大，仅在美国，从事心理治疗的专业人员就超过30万人。

在欧美等经济发达国家，在几十年前就将心理治疗纳入医疗保险的范围，而将心理治疗纳入医疗保险之前，医疗管理部门组织相关专家对心理治疗的疗效进行过系统的评估,结论是肯定的。

但我们需要知道，真正的心理治疗并非老百姓想象中的“话疗”那么简单，也不是随便来个人就可以进行心理治疗。真正的心理治疗，其当事人应该是一个有心理障碍、但有改变愿望的人，同时需要一个有专业能力且愿意真诚帮助别人实现愿望的人，也就是治疗师，在双方真诚合作的情况下才能进行，这也是开展有效心理治疗的前提。

正确对待药物和“心药”

许多人都想知道心理治疗和药物治疗，到底该如何取舍。其实，这两者并不对立。

临床上不少情感障碍的病人仅服抗抑郁焦虑药就能极大改善各种心理和躯体症状，但有一部分病人即使痊愈后，一遇见不高兴或紧张焦虑的事情又可能再次复发，还有一部分病人的病情始终迁延不愈，因为服药能改善一个人的心情，但无法改变一个人的性格心理特征和思维模式；同时，心理治疗可以给予人帮助，但并非一两次访谈就能解决您所有心理问题，需一系列的心理访谈和治疗，需要一个长期过程，对于有些患者特别是重症患者，在急需控制病情的时候，我们也不应该片面排斥药物治疗，而只倚靠心理治疗。

心理咨询和治疗，其实是一个自我疗伤和自我成长的过程，心理咨询师和治疗师的责任不是直接告诉来访者如何去做，而是在同情来访者的基础上，引导来访者做到有效的自我觉察（发现问题所在）、觉醒（勇于面对烦恼和伤害、激发自我改进的愿望和需求）、尔后是进行自我认知和心态的调整、行为模式调整和增进人际关系（与同事，与亲人等）的有效沟通等。整个过程中，初始阶段来访者可能有些被动，茫然无措，随后需来访者更多发挥自己的主观能动性去感知感悟、去体察体会、去思考和行动（尤为重要）。这其实就是一个自我疗伤和自我成长的过程（心理咨询师和治疗师就是教练、导师）。整个过程可能比较艰辛，面对曾经或当下纷争、伤害时体会到无柰和痛楚，面临一再否定再否定感受到内心的挣扎，想象未来诸多不确定时难掩心中的迷茫。当然必要时也需来访者的家人或其他利害相关人员参与进来给予适当的协助。

从技术上讲，心理咨询和治疗有不少流派，但核心原则是相通的。

当一个人真正有勇气面对和穿越那些曾经如影随形不能自拔的烦恼、焦虑、忧愁、伤害、痛楚和纠缠之后，当真正放下心中那个“我执、我痴、我迷”之后，犹如破茧化蝶，获得新生，那种心灵自在和喜悦的感受将是难以言表的！

总之心理咨询师和治疗师的任务重在引导和指导，要有适当界限，不应参与来访者的各种因果关系。同时心理咨询师和治疗师也要有自觉意识，心理咨询和治疗也不是万能的，有其适应条件和局限性。心理咨询和治疗对那些明显拒绝接受心理访谈的、有严重抑郁焦虑躁狂、精神病、人格障碍等患者效果不理想，较严重的抑郁症（尤其存在明显自杀趋向的）、焦虑、躁狂、惊恐发作、明显躯体化症状和精神异常者等早期更应首选药物治疗。